JAM PERTAMA PUKUL 07.00 - 08.00
Apa itu benar?
Simi beri tahu Hector, dr. Deranjian bilang RS dijual.
Mau diubah jadi klinik gigi tanpa IGD.
Mereka selalu ancam akan menutup RS, tetapi nihil.
Kau percaya dia?
Aku tak pernah percaya dokter.
Gloria mencarimu.
Tak ada nyali, tak ada Gloria.
- Mungkin saatnya tamparan mingguan. - Yang sopan, demi kita semua.
Yakin mau di sini hari ini?
Ya. Kenapa tidak?
- Jika perlu bicara... - Ya. Tak akan. Terima kasih.
Di mana Abbot?
Mencari udara.
Hei.
Kau baik-baik saja?
Luar biasa.
Aku mau bilang itu akan hilang,
tetapi aku mual enam bulan saat hamil putri keduaku.
Namun, aku bukan ahlinya.
- Terima kasih. - Namun, sepadan.
Sudah beri tahu?
Tidak.
Tunggu setelah 12 pekan. Bukan sekarang.
Lakukan saat kau siap.
Asal tahu saja, Robby kerja hari ini.
Hari ini Doc Adamson wafat. Dia absen selama empat tahun.
Lantas kenapa?
Setahuku, dia masih salahkan diri atas kematian Adamson.
Jadi, jika dia sensitif hari ini, biarkan saja.
- Baik. - Terima kasih.
Bertahanlah.
Selamat pagi, Jack.
Sedang apa di sini?
Aku bekerja.
Lalu kau?
Entahlah.
Ada pria datang, tertabrak pengemudi mabuk di penyeberangan.
Veteran usia 39 tahun. Bertahan tiga perang tanpa goresan.
Aku berusaha merawatnya dua jam.
Itu cara yang berat untuk mengakhiri malam.
Aku pasti punya alasan untuk terus datang kembali,
tetapi tak bisa kuingat.
Ini pekerjaan yang terus memberi.
Mimpi buruk.
Bisul. Kecenderungan bunuh diri.
Lagi pula, jika kau pakai sifku, itu tak sopan.
Semoga aku tidak jadi pasienmu.
Aku juga, Kawan.
Ada remaja putri hamil lagi
untuk mendapatkan mifepriston dan obstruksi usus halus,
menunggu operasi selama tiga jam.
Sayangnya, Kraken masih ada di ruang rawat.
Lagi? Dia di sini sepekan, menunggu ada ranjang di psikiatri.
Ya, kondisinya memburuk.
Dia mengonsumsi Zyprexa Z saat ini,
tetapi saat siuman, cuma Tuhan yang tahu.
Pesan untuk keluarga mendiang veteran jika ada yang datang.
Kau dapat mahasiswa kedokteran dan magang baru mulai hari ini.
- Semoga berhasil. - Beruntungnya aku.
- Pak, kembali ke sini. - Tak mau jarum lagi.
- Pak. berhenti! - Tak mau jarum.
- Yakin mau kerja? - Mereka mau menyiksaku.
Pak, aku janji tak ada yang menyakitimu.
Pak.
- Siapa tinggalkan kekacauan ini? - Semalam sibuk.
Selamat pagi.
Pasti belum lihat papan ini.
Pernah lebih buruk.
Tantangan kecil harus ada sesekali agar semua tetap waspada.
Dr. Robinavitch?
Melissa King. Aku asistenmu hari ini.
- Aku baru dua bulan di VA. - Selamat datang di Pitt.
Ini dr. Jack Abbot.
Senang berkenalan.
Aku senang bisa di sini hari ini.
- Bicaralah padaku selesai kerja. - Abaikan. Semalam sibuk.
Juga mengalami krisis eksistensial berkelanjutan.
Tenang. Kelak kau akan merasakannya.
Aku menikah dengan suami keduaku, Everett, pada tahun 1964.
Sayangnya, dia meninggal tahun 1976 karena serangan jantung
saat kami berlibur di Kissimmee, Florida. Itu buruk.
Selamat pagi. Ayo berkeliling, dr. Mohan.
Permisi, Estelle. Aku segera kembali.
Kita memeriksa pasien rawat inap tiap jam.
Kuperiksa riwayat.
Lihat penyakitnya kini, bukan seluruh riwayat.
- Hampir selesai. - Tadi belum sampai abad ini.
Pasien mendaftar di sini.
Perawat mengamati, memastikan mereka tak sekarat.
Jika tidak, dipindah ke dua ruang triase
untuk pemeriksaan vital singkat. Bisa pesan lab dan rontgen.
Lalu mereka kembali ke...
Ruang tunggu, sampai ranjang tersedia.
Berapa lama?
Delapan jam, jika mujur.
- Biasanya, 12 jam. - Apa selalu sesibuk ini?
Tidak, biasanya jauh lebih sibuk.
Ambil ini. Hei, Mateo.
Selamat pagi, Cass. Ini Sherry.
Hai.
Sherry, aku dr. McKay. Aku bersama dokter mahasiswa.
- Mereka boleh mengamati? - Tentu saja.
Baiklah.
Kenapa, Sherry?
Tanganku terbakar karena Sterno.
- Apa yang kau lakukan dengan Sterno? - Memasak.
- Kau memasak dengan Sterno? - Ya. Kami membuat s'mores.
Bagus. Anakku suka s'mores.
Kami di sini berjam-jam. Aku harus antar mereka ke sekolah.
Kau tahu berapa lama lagi?
Ya, mari kita lihat.
- Sudah minum pereda nyeri? - Belum.
1.000 Tylenol, 400 ibuprofen, dan saline?
Ya.
- McKay, kita akan berkeliling. - Keseruan dimulai.
Baik, Sherry. Kami akan mengobatimu
dan mengeluarkanmu dari sini secepatnya.
- Segera kembali. - Baik.
Seperti yang kau lihat, ada wajah baru pagi ini.
Selamat pagi. Kemarilah.
Mulai dari residen tahun kedua, dr. Melissa King, baru dari VA.
Panggilanku Mel. Aku sangat senang berada di sini.
Trinity Santos, magang.
Victoria Javadi, MS3.
Dennis Whitaker, MS4.
- Inilah Pitt. - Dua trauma dari stasiun.
- Lima menit. - Baik.
Ini orang terpenting yang akan kalian temui.
Dana. Dia kepala perawat kami.
Dia pemimpin sirkus kami.
Lakukan perintahnya secepatnya.
Kalian sudah melihat RS kami selalu penuh.
Departemen kami sulit dapat kamar.
Pasien rawat inap menunggu kamar di atas, kadang berhari-hari.
Ranjang sangat berharga di sini.
Jadi, harap bekerja yang cepat dan efisien.
Apa lagi? Pasien parah dirawat di sini,
tetapi awasi ruang tunggu.
Jangan ada meninggal di sana.
Residen senior kalian adalah dr. Collins dan dr. Langdon.
Kalian lapor mereka. Mereka lapor kepadaku.
Paham? Bagus.
- Senior, tangani siap keluar? - Ya.
- Baik. Ayo mulai.
Virgil Straker. Luka tembak 9 mm di bahu kiri.
Angiogram CT negatif.
Pembedahan minta observasi semalaman.
Tanda vital baik.
- Kritis lagi? - Stabil tiap dua jam, tiga kali.
Berikan Ceftin, periksa lagi besok. Dia bisa istirahat di rumah.
Selamat pagi, Pak Straker. Mau pulang?
- Ya. - Baiklah.
Hei, Ro. Akhirnya aku bisa keluar.
Murphy Rottenstein.
Wanita, 48 tahun, sirosis dan pendarahan GI bagian atas.
Intubasi dan stabil usai satu unit. Menunggu ranjang IGD.
Hei, Dok.
Kita semua kenal Louie Cloverfield.
Alkohol dalam darah 0,420 pada pukul 23.00.
- Sudah berkurang. - Dia selamat?
Itu dosis mematikan bagimu dan aku, camilan bagi Louie.
Sadar. Diberi dua dosis lorazepam.
Gerakkan tanganmu.
- Dua lorazepam lagi. - Baik.
Satu setrip Librium.
- Sampai nanti, Louie. - Sampai nanti, Dok.
Perkelahian bar. Gigi nomor delapan tercabut seluruhnya.
Senyum, Charlie.
Mana gigimu, Charlie?
- Mana kutahu? - Batalkan keluar.
Minta rontgen dada. Periksa aspirasi.
Ada pasien.
Pria, 42 tahun, Sam Wallace.
Kepala terantuk dengan pernapasan agonal. Jatuh di jalur T.
- Tak bisa pasang selang. LMA saja. - Bunuh diri?
Penyelamatan. Orang baik.
Jatuh saat bantu wanita yang jatuh ke lintasan.
- Dia menyusul. - Trauma satu.
- Baik. - Ayo.
Wanita jatuh dari peron. Vital baik. Tak ada cedera kepala.
Kulit terkelupas, fraktur terbuka tungkai kanan.
- Dislokasi pergelangan kaki. - Baiklah.
Trauma dua. Ayo.
Bagaimana? Siap?
Baiklah. Ayo angkat. Siap? Satu, dua, tiga.
Dua suara napas baik, tetapi harus melindungi...
Lompat untuk selamatkan wanita itu.
Saat naik, terpeleset, jatuh, kepalanya terbentur.
- Baik. Terima kasih. - Mel, bukan?
Aku butuh kau di E-FAST.
Pupil empat milimeter, reaktif.
- Itu bagus. - Obat apa?
- 120 ketamin, 80 rokuronium. - A-fib di monitor.
- Semua beres. - Darahnya terlalu banyak.
Mungkin ada antikoagulan untuk fibrilasi atrium. Cek rekam medisnya.
Konsumsi antikoagulan.
Siaga PCC empat faktor jika pendarahan otak.
Apa PCC? Mel.
Faktor pembekuan II, VII, IX, dan X.
- Aku akan kembali. - Ya.
50 fentanil masih sadar.
Pingsan atau tersandung dari peron?
Entah. Pria itu lompat, menariknya dari rel
saat kereta melaju.
- Cedera kaki saja. - Kereta melindas kakinya?
Terjebak antara peron dan kereta.
- Siapa namamu? - Fraktur terbuka tipe tiga.
- Dua gram Cefazolin, 400 mg. - Bisa bahasa Inggris?
- Saluran napas dan napas sempurna. - Sirkulasi juga. TD 140 per 85.
Siswa. Kemungkinan penyebab pingsan di peron?
- Strok ringan, akut. - Aritmia, jantung.
Maka dia butuh...
- CT. - EKG, troponin.
- Bagus. - Bagaimana?
Kereta membuat kakinya dislokasi fraktur terbuka.
Kukira tumitku sakit.
- TD stabil. - E-FAST negatif.
Aku dr. Yolanda Garcia. Dada atau perutmu sakit?
- Bisa suntikkan morfin? - Tidak. Mentalnya bisa terganggu.
Jika begini, tak bisa periksa. Beri morfin.
Sudah blok poplitea. Kaki bawah mati rasa.
- Semua normal. - Bagus.
- Mana satunya? - Sebelah. Lebih parah.
Pindai dia. Kabari jika dia berhenti teriak.
Saluran terlalu di depan.
Ya. Tak bisa menekuk leher. Menjaga itu tetap tegak.
- Berhasil. - Bagus.
- Apa situasinya? - Intubasi pernapasan agonal.
GCS 5. Mungkin antikoagulasi.
- Dengan apa? - Pasien baru.
- Tak ada rekam medis. - Transfusi plasma?
Tidak. Ada PCC empat faktor.
80 manitol untuk kurangi pembengkakan otak, lalu CT.
Tolong bertukarlah dengan Jesse.
- Tentu. - Ya.
- Bisa bicara, Dr. Robinavitch? - Aku sibuk, Gloria.
Sebentar.
- Blok saraf selesai. - Sepertinya mulai bereaksi.
Bertukar, Jesse.
Sepuluh menit lagi bereaksi total. Marcaine bertahan empat jam.
Berikutnya, lakukan CT.
- Tahu bahasa apa? - Bukan bahasa Tagalog.
- Mungkin Hindi atau Urdu. - Kuminta layanan bahasa.
- Kau bisa lima bahasa, 'kan? - Enam. Tak termasuk bahasa itu.
Enam? Kukira Collins pintar.
Terlalu pagi untuk bersikap menyebalkan.
- Berseteru di depan pasien? - Dia tak bisa bahasa Inggris.
Menghakimi, meremehkan.
- Bagaimana? - Tanda vital stabil.
- Mereka berdua tidak. - Bagus. Putri membuat lelucon.
Kenapa kau menyebalkan?
Terima kasih atas berkah indah itu. Namaste.
Ada nomor telepon dengan nama kerabatnya?
Kata paramedis, dompetnya hancur dilindas kereta.
Cara bicara dengannya?
Entah. Kami tak tahu dia bicara bahasa apa.
- Ada kemungkinan dia melompat? - Mungkin didorong.
- Astaga. - Ya.
Mungkin kejahatan kebencian.
Kini kau senggang?
- Ini soal skormu. - Persentase pasien selamat?
Metrik.
Persentase kita mengalahkan standar federal.
Maksudku, skor Press Ganey.
Kepuasan pasien.
Jika masih hidup, mereka pasti puas.
Target kita 36% sangat puas atas perawatan mereka.
Departemenmu peringkat delapan.
Berapa kemungkinan pasien merekomendasikan RS ini?
Ini IGD, bukan Taco Bell.
Sebelas persen.
Kalau mau orang lebih bahagia, jangan sampai menunggu 12 jam.
Ada kekurangan perawat di seluruh negeri.
Sebagian besar pasien kami menunggu ranjang di lantai atas.
- Tak ada ranjang. - Omong kosong. Ada ranjang.
Kau tak mau rekrut staf untuk merawat.
Dok. Tidak berhasil.
Semua yang diberikan tak manjur.
Tak ada respons pada mag sitrat. Diberi saline enema?
Baik. Kami akan mencoba enema.
Seperti kataku, kekurangan perawat.
Jika upah layak, mereka antre kerja di sini.
- Anggaran kami tak mampu. - Ada rahasia buruk.
Rumah sakit berhemat dengan menahan pasien di Pitt.
Lebih murah dari merekrut staf di atas.
Aku memintamu berulang kali untuk berhenti menyebut IGD
sebagai "Pitt". Itu merendahkan dan tidak sesuai citra institusi.
Tahu yang tak sesuai citra institusi?
Aku bicara ke media soal orang yang mengantre di ruang tunggu,
perawatan buruk di lorong, menunggu ranjang IGD berhari-hari.
Ada dokter yang pernah mencobanya
dan mereka dipecat.
- Aku tahu hari ini sulit. - Tiap hari sulit di sini.
Ranjang adalah masalah nasional.
Pendahulumu, Adamson, sangat memahaminya.
- Bukankah itu yang dia ajarkan? - Astaga. Benarkah?
Ya, benar.
RS lain mengelola krisis ini dengan lebih efektif.
Silakan tingkatkan kinerjamu atau menyingkir.
Pria baik itu mengalami pendarahan intraparenkim temporal kiri kecil.
Tanpa epidural, subdural, pergeseran garis tengah otak.
Itu kabar baik.
- Dia bisa pulih. - CT lima menit lagi.
- Coba kita lihat. Gunting perban. - Baik.
Jika arteri dipotong seluruhnya, otot polos
dan tunika media berkontraksi dengan hemostasis.
Jika hanya sebagian, bersiaplah.
Ambil sampel dari fibula terbuka sebelum direduksi.
Giliranmu.
Kustabilkan lutut untuk reduksi.
Dr. Langdon akan memblokirnya sebelum membersihkan tibia di tengah.
Bagus. Siap?
Mahasiswa pingsan.
Dugaan bagus.
Ada gigi saat rontgen dada.
Pasti tewas karena abses paru jika dipulangkan.
- Penilaian bagus untuk paru-paru. - Henti jantung, sepuluh menit.
- Taruh di mana? - Terserah.
Harus taruh seseorang di aula.
Dr. Robby? Dia terbentur.
Aku tersandung brankar. Tak apa.
Minumlah minuman dingin di ruang staf.
- Aku tak apa. Sungguh. - Ya. Itu kebijakan RS.
Jika terluka di sini,
harus isi laporan kompensasi pekerja.
Salah jalan.
Aku tak apa sampai dua pekan lalu, usai maraton Rochester.
Baik. Pernah jatuh atau cedera?
Hanya lelah. Otot nyeri.
Aku terbaring di ranjang sebulan. Ini triatlon pertamamu?
Tidak, kulakukan tiap beberapa bulan.
Pernah ke dokter?
Tidak. Aku berlari pagi ini.
Harus berhenti usai semenit. Napasku sesak.
Taruh di bawah lidah.
Ada pengobatan, alergi?
Harus cek lab dan EKG. Sampel darah yang merah dan ungu.
Ya.
- Suhu 36,7. - Tarik napas dalam-dalam, Otis.
Sekarang, tusukan kecil, ya?
Otis? Kukira dia tangguh.
Sial. Tak ada denyut. Ranjang dorong. Baringkan dia.
- Periksa ritme. - Bantalan salin.
Bantalan defibrillator.
Ventrikel takikardi.
- Isi daya pada 200. Siap. - Aman.
Denyutnya normal lagi. Aku butuh brankar di sini.
Apa rencananya?
Di IGD, carikan ranjang dan lakukan perawatan pendukung.
Ulangi CT kepala dalam tiga jam.
- Jika lebih cepat, pupil melebar. - Diberi Keppra?
Sudah dilaksanakan. Kerja bagus.
Apa dia akan siuman?
Mungkin siuman, mungkin tidak.
Perbuatan baik selalu dibalas.
Sudah beri tahu keluarganya?
Bisa kucoba.
Otis Williams. Sehat, 31. Ventrikel takikardi dua pekan usai triatlon.
Normal dengan satu kejutan.
- Denyut 98, TD 110 per 60. - Terlalu muda bagi serangan jantung.
Benar. Apa bedanya, Dr. Collins?
Overdosis obat, elektrolit, QT panjang. Sindrom Brugada, WPW.
Apa kabar, Otis?
Baiklah. Apa yang terjadi?
- Henti jantung lagi. - 200 joule.
Terisi dan siap.
Normal lagi.
Otis?
Erangan bagus. Lima nasal oksigen, tes darah lengkap, troponin, D-dimer.
- Sedang apa? - Satu gram kalsium glukonat, IV.
- Tak ada hasil lab. - Lihat monitor.
Gelombang QRS, PT lebar. Hiperkalemia.
Tahu dari mana?
Olahraga berat akibatkan otot rusak. Rabdomiolisis lumpuhkan ginjal.
Tak bisa buang kalium. Pasti lebih dari 7,5.
Dua menit untuk i-STAT.
Itu henti jantung. Mustahil selamat.
Kalau hiperkalsemia, bisa mati. Tunggu.
Aku yang tanggung, bukan kau.
Hasil pemindaian negatif. Kau bisa ke ortopedi.
Mungkin ada penyebab medis jika dia pingsan.
Bukan pembedahan.
Konsultasi penyakit dalam atau perawatan dengan konsultasi orto.
Pokoknya, aku pergi.
- Baik. Terima kasih. - Ancef masuk. Kuambil pria itu.
Apa yang dia katakan?
Penerjemah terakhir menduga dia dari Pakistan.
Ada 77 bahasa di Pakistan.
Kutraktir makan siang jika temukan komunikasi.
Semoga berhasil. Jika butuh aku, aku di IGD.
Itu buruk.
Itu menjijikkan.
Ya. Terlalu berlebihan baginya.
- Apa yang akan kau lakukan? - Tak ada. Dia akan pulih.
Apa kau bercanda?
Jika dikeluarkan, dia beruntung bisa lolos antrean.
Aku bertaruh 50 dolar, dia tak bertahan di sif ini.
Ayolah. Buktikan ucapanmu.
Aku tidak mengatakan apa pun.
Aku tidak punya 50 dolar.
Aku akan seusia wanita ini saat utang kuiahku lunas.
Tak berarti kau...
Hei.
Mau jual ginjal?
Kuberi 30.000 akhir pekan ini.
Itu rahasia kita.
Pikirkan saja.
Apa kabar?
Ya.
EKG menyempit. Jauh lebih baik.
- Kalium 7,7. Kreatin 5,6. - Kalium tinggi dan gagal ginjal.
- Sesuai dugaanmu. - Pasti hari keberuntunganku.
Memesan 10 unit insulin reguler dan 25 gram glukosa.
- Kenapa insulin dan glukosa? - Cerna kalium dalam sel.
- Ya. Perawatan definitifnya... - Hemodialisis.
Kuhubungi bagian ginjal dan minta teknisi pasang mesin.
Pernah lihat kateter dialisis dimasukkan?
Dr. Collins akan masukkan Quinton femoralis untuk USG.
Cara belajar terbaik.
- Dadaku. - Ya. Kami harus mengejutmu.
- Akan sakit sementara ini. - Jantungku dikejut tadi?
Cerita panjang. Dr. Collins akan menjelaskannya.
Bisa bicara sebentar?
Kau tak apa?
- Kenapa tidak? Kau tak apa? - Kenapa tidak?
Kau tampak kesal padaku, padahal aku baru tiba di sini.
Belum tentu kau, Robby.
Aku akan pulih?
Ya, kau hanya perlu mengurangi olahraga.
Kerusakan otot dan mioglobin merusak ginjalmu.
Kenapa jantungku dikejut?
Ketika ginjalmu tidak berfungsi, kalium menumpuk,
mengganggu aktivitas listrik di jantungmu.
Bisa terulang lagi?
Kami beri obat untuk kurangi kalium.
Harus dialisis untuk bersihkan semua.
Lalu aku akan pulih?
Ya. Mungkin perlu satu atau dua pekan untuk memulihkan ginjalmu, tetapi ya.
Kau perlu terhidrasi dengan baik sebelum dan sesudah triatlon.
Percayalah, aku tak akan biarkan ini terulang lagi.
Bagus.
Jangan salahkan dirimu. Paham?
Kata Abbot, ada remaja hamil hari ini
untuk mifepristone.
- Kabari jika dia tiba. - Ya.
Obstruksi usus, menunggu konsultasi operasi.
Bagaimana Garcia? Dia cuma trauma.
Dia menunggu izin dokternya.
Baiklah.
Ada mahasiswa kedokteran terantuk.
Kusuruh ke ruang tunggu berkedok laporan kompensasi kerja.
Bisa ke sana, awasi, pastikan dia tak apa?
Dia akan melewatkan kedatangan zombi pagi hari.
Ada berapa pasien?
Ada tiga, satu meninggal di jalan.
Entah siapa mujur, kita atau mereka.
Apa yang buka?
- 14. - Wanita, 89 tahun dari SNF.
Riwayat emfisema, gagal jantung, sklerosis.
Fibrilasi ventrikel, tak responsif tiga kejutan. Dua epidural.
Apa itu?
- Sistem kompresi dada LUCAS. - CPR robotik.
Semua memegangnya. Satu, dua, tiga,
- Mahasiswa bertumbangan bak lalat. - Rehat. Kompres jari dengan es.
Pasti ada dua pasien lansia tiap hari
sekitar pukul 07.30 setelah panti wreda
dan fasilitasnya melakukan pemeriksaan pagi.
- Waktunya sama. - Apa ada petunjuk lanjutan?
- Sudah lengkap, sesuai panti wreda. - Serius?
- LUCAS mati. - Masih fibrilasi ventrikel.
LUCAS aktif. Satu epi lagi, satu kejutan lagi.
Lalu kita hentikan?
Joseph Spencer, 79. Demam dan batuk. Dari panti wreda.
Ada riwayat Alzheimer ringan.
Satu, dua, tiga.
Denyut 130, TD 90 lebih dari 60. Diberi 500 cc saline normal.
Hai, Pak Spencer. Aku dr. King. Ini dr. Collins.
Bagaimana keadaanmu hari ini?
Sudah waktunya makan malam? Aku tidak terlalu lapar.
Ada dokumen dari fasilitas itu?
Dia punya POLST.
Cairan IV dan obat boleh diberikan, tak perlu intubasi dan kompresi dada.
Syukurlah.
- Rhonki kasar di sini. - Infiltrat lobus tengah kanan.
Suhu 38. Panggil kode sepsis.
- Kode? - Pastikan pemeriksaan menyeluruh.
Pemerintah federal mengaudit kinerja data sepsis kita
dan menerbitkan data di internet.
Hari ini, harus sempurna.
Dua set sampel darah, asam laktat, 30 cc per kilo NS,
satu gram seftriakson,
500 azitromisin, ulangi laktat dalam tiga jam.
Bagus.
Mengisi daya. Lalu...
Berhenti. Hentikan.
Panti wreda baru kirim DNR lewati faks.
- Serius? - Matikan defibrillator dan LUCAS.
Buang-buang waktu dan uang. Siapa pekerjanya?
Satu perawat untuk 60 pasien, tak bisa cari formulir.
Dia hubungi 911 agar bisa mengurus yang lain.
Pindahkan dia ke kamar mayat dan kabari keluarga.
Satu hal yang harus dilakukan
adalah mengheningkan cipta saat pasien meninggal.
Untuk menghormati kemanusiaan mereka, juga mengingat dia anak,
saudara, orang tua, atau teman.
Maaf.
Atur ke mode getar saat kau bekerja.
- Sampai nanti, Dok. - Jaga dirimu.
Selalu.
Mahasiswa kedokteranmu kembali.
- Berapa usianya? - Entah. Aku tak tanya.
- Siapa dia, cendekiawan? - Entah. Mungkin.
Dr. Robinavitch, aku mau minta maaf
atas masalah akibat kecerobohanku.
Aku merasa konyol.
Aku sering terantuk lampu.
Dua kali saat ambil stapler.
Bantulah dr. McKay di triase.
Itu akan membantu kita.
- Aku tak butuh perlakuan khusus. - Bagus. Memang tak ada.
Aku memang tampak terlalu muda, tetapi aku belajar giat.
Lebih giat dari yang lain.
Aku mendapatkannya.
Baiklah. Aku menghargai dedikasi dan tekadmu.
Selama di sini, kau tanggung jawabku.
Jika salah satu tanggung jawabku terantuk...
Abbot meminta konsultasi bedah pada SBO tiga jam lalu.
- Untung belum ditindak. - Aku mau lihat putriku.
- Maaf. Dia pasien? - Kau bicara dengannya.
Aku mengganggu?
Tidak. Kami sudah selesai. Tak ada masalah.
Temui aku saat siap tangani kasus berikutnya.
Terima kasih.
Bagaimana hari pertamamu?
- Bagus. Ya, sungguh. - Ya?
Hei, Terantuk. Mereka memasang kateter dialisis di North One,
kalau mau lihat.
- Dia bilang "Terantuk"? - Tidak.
Tidak, bukan itu.
Dia bilang, "Hebat," karena aku memang hebat.
Terima kasih sudah datang, Bu, tetapi aku punya pasien.
Dah.
Apa maumu?
Aku hanya ingin memastikan kau merasa nyaman.
Aku sedang buang air besar di tempat sampah.
Apa yang ingin disampaikan?
- Pasti aku salah ruang. - Ya.
Maafkan aku.
Jadi, alangkah baiknya jika seseorang memberitahuku
putri Eileen Shamsi adalah salah satu mahasiswa kedokteran.
Merusak kejutan?
Jadi canggung sesuai dugaanku?
Kau memang licik, tahu?
- Kenapa ada mayat di 19? - Itu veteran MVC Abbot dari semalam.
Menunggu keluarga. Mestinya segera tiba.
Bisa dipindah ke kamar mayat?
Panti wreda DNR menuju ke sana, menemani Tuan X semalam.
Kantor koroner penuh.
Maka kamar mayat kita harus menerimanya.
Perlah.
Atlet triatlon, Otis?
Dia stabil. Kaliumnya 6,1.
Bagian ginjal buat perintah dialisis. Teknisi akan datang 15 menit lagi.
Bagus. Terima kasih.
- Apa misteri bahasa terpecahkan? - Belum.
Hai. Apa pendapatmu tentang anjing?
- Dalam konteks apa? - Untuk anak-anak.
Anak-anak dan anak anjing cocok seperti ikan dan keripik.
- Sahabat terbaik manusia. - Kau tak punya anjing.
Aku tak punya sahabat.
- Aku ini siapa? - Kau residen terbaikku.
- Beda jauh. - Ya, tetapi kita tetap berteman.
Tidak, jika kau terus bicara.
Ada anak empat tahun yang lesu.
Tak ada rekam medis dan penyakit, tidak demam dan muntah.
Orang tua tak bisa membangunkan dia.
- Kamar berapa? - Selatan 15.
Tidak ada kekakuan tengkuk, tidak ada lesi kulit.
Tidak ada gangguan saraf fokal. Dia tampak cukup makan dan terawat.
Diabetes ketoasidosis akibat diabetes baru?
Bukan. Glukosa darah 85. Sudah tes darah, TD, urine.
Bisa bangun, Tyler?
Biasanya tak selelap ini?
Ya. Dia hampir tak bergeming saat tes darah.
Biasanya, cepat bangun dan aktif sampai pingsan malam hari.
- Dia pingsan? - Bukan. Maksudku dia aktif seharian.
Ada kemungkinan dia menelan sesuatu?
Pil, vitamin, atau resep obat yang mungkin tertinggal?
Tidak. Semua terkunci di lemari obat.
Seluruh rumah aman untuk anak.
Bagaimana alkohol? Ada yang berkurang?
- Tidak. - Bagaimana peliharaan?
- Tidak. - Biasanya dia sangat aktif?
- Sangat. - Apa ada cedera akhir-akhir ini?
- Tidak. - Kepalanya tidak terbentur?
Setahuku tidak, tetapi dia suka main fisik dengan Drew,
- Namun, dia tak pernah terluka. - Kadar oksigen normal.
Denyut dan tekanan darah baik. Tak ada gejala infeksi.
Kami mulai tes darah dan urine
untuk memeriksa kelainan metabolisme.
Ini sangat berdenyut.
Darahnya di bawah tekanan. Harus diambil.
- Tak perlu anestesi atau... - Berhenti sebelum kena lapisan kuku.
Kuharap.
Hei. Lihat baik-baik. Perhatikan dan pelajari.
Aku cuma ingin tahu pasien berikutnya.
Kita periksa sesuai urutan kedatangannya.
- Ya, aku tahu cara kerjanya. - Tak perlu menangis.
- Mau kupilihkan untukmu? - Tidak.
Sakitnya hilang. Terima kasih.
Mau batuk orang 20 tahun di ruang delapan?
- Harusnya mudah. Mungkin virus. - Aku tak butuh yang mudah.
Terserah, Huckleberry. Kutangani sakit kepala.
Mungkin ada pendarahan subaraknoid atau cedera keren.
Kenapa terus memanggilku begitu?
- Huckleberry? - Panggilan sayang.
Seperti sarkasme.
- Menurutmu begitu? - Seperti pelecehan.
Dari mana asalmu?
- Broken Bow, Nebraska. - Astaga. Di mana itu?
Tiga setengah jam di sebelah barat Omaha.
Ya, sedikit ke selatan antah-berantah.
- Kenapa tinggal di sana? - Orang tuaku punya peternakan.
Kau anak peternak?
Ya, kurasa.
Sampai nanti, Huckleberry.
Maafkan aku, Bu. Kami tidak memahamimu.
Aku, dr. Heather Collins.
Aku dari sini.
Portland, Oregon. Dari mana asalmu?
Tiongkok? India?
Tak tahu mana yang kau tunjuk. Tajikistan?
Nepal?
- Kau dari Nepal? - Orang Nepal.
Ibunya luka bakar parah. Periksa luka dan terapi tangan.
Aku curiga dia mungkin tunawisma.
- Akan kutemui. Kita beri bantuan. - Terima kasih.
Kau kembali.
Kata dr. Robby, aku mungkin bisa membantu.
Ya, aku bisa mengajaknya.
Victoria Javadi, ini Kiara Alfaro.
Dia pekerja sosial di departemen. Dia seperti malaikat.
- Selamat. - Terima kasih.
Terima kasih.
Jadi, rotasi apa yang cocok untukmu?
- Ketiga. Pernah kandungan, pediatri. - Kau punya favorit?
- Tidak. - Kau condong ke arah mana?
- Aku belum yakin. - Baiklah. Kau punya waktu.
Boleh ajukan pertanyaan pribadi?
Usiaku 20 tahun. Aku berusaha sendiri.
Ya, aku tidak meragukannya.
Apa dr. Eileen Shamsi dari bagian bedah
adalah teman atau kerabatmu?
- Kalian bicara di lorong... - Ibuku.
Itu keren.
- Usiamu sungguh 20 tahun? - Ya.
Ayahku juga bekerja di sini.
- Dokter endokrinologi, - Seperti bisnis keluarga.
Maaf. Aku cuma bercanda.
Pasti ada banyak tekanan.
Soal usia, aku residen tahun kedua usia 42 tahun,
jadi aku punya pembenci. Percayalah.
Baiklah.
Saat sibuk, kita bantu perawat obati pasien.
Baiklah.
Yang pulang berikutnya Fred Saeta. Nyeri lutut karena jatuh.
- Fred... - Hai, Dok. Doug Driscoll.
Bisa diperiksa sekarang? Aku menunggu dua jam.
Sayangnya, masih banyak pasien sebelum kau,
beberapa sakit parah.
Ya. Aku nyeri dada sampai terjaga malam hari.
- Nyeri dada. - Ya.
Tidak, bukan jamak. Satu nyeri dada, bukan beberapa kali.
Ya. Jika lebih dari satu, beberapa kali nyeri dada.
- Dokter asli? - Mahasiswa kedokteran.
Ya. Jauhkan dia dariku.
Aku mau diperiksa.
Bukan dia. Bukankah nyeri dada adalah darurat? Aku tidak...
Kau mendapat EKG lima menit setelah kedatangan.
Bukan serangan jantung.
Ya, tetapi aku harus rontgen dada dan tes darah.
Kau berikutnya ke lab. Jadi, dengar namamu disebut.
Permisi. Fred...
Tolong ambilkan kursi roda.
Hai, aku dr. McKay. Ada apa?
Aku menemukannya di lantai kamar mandi.
- Dia terus muntah. - Siapa namanya?
Theresa. Dia ibuku.
Theresa? Apa kau minum obat?
- Tidak. - Perutmu bermasalah?
- Tidak. - Kapan mulai muntah?
Tadi malam.
Apa kau pusing atau lelah?
Misteri terpecahkan.
Wanita itu dari Nepal.
Hei, selamat.
TD Otis anjlok. 70 per 50. Masih menunggu dialisis.
- Apa kabar, Otis? - Kurang baik.
50 liter. Jangan pakai alat pernapasan.
Astaga.
Kolaps diastolik di atrium dan ventrikel kanan.
Tamponade dari efusi uremik.
- Itu sebab TD rendah? - Ya.
Banyak cairan dan tekanan di jantung. Bilik tak terisi.
Ada cairan di sekitar jantungmu.
- Harus dikeluarkan. - Ada apa?
25 Propofol,
10 cc lidokain dengan epi, baki perikardiosentesis.
- Kuambil dari pusat. - Tidak. Buka kit saluran pusat.
Dr. Santos, ke kepala ranjang, bantu jika napas berhenti,
kompresi jika karotis gagal.
Siapkan dan gantung subxifoid. 10 cc dengan 1%.
- Klorheksidin di sini. 25 atau 27? - Panjang 25, 25. Terima kasih.
- Menyuntikkan lidokain. - Tekanan turun. 60 per 40.
Baiklah.
- Tunggu. Tak bisa USG, lalu pasang. - Ya. Makanya kuambil probe.
Dinding tipis ukuran 18 pada jarum suntik 60 cc, dr. Collins.
Kau masuk tepat di tengah probe,
maju sangat perlahan.
Kita cari ujung hiperekoik.
Perlahan. Jangan terlalu keras.
Dr. Santos, lihat lautan hitam itu? Itu efusi.
Kita mencari titik putih kecil. Itu dia.
- Dapat. Sedang disedot. - 3 cc seharusnya sudah cukup.
Bagus. Selanjutnya pasang kabel pemandu dan kateter tiga lumen.
- Denyut 99. - Tekanan darah naik. 124 per 78.
Sepertinya kembali normal.
Itu keren.
- Berikan empat Zofran. - Itu akan menghentikan mual.
- David, apa kau muntah? - Tidak.
Ada yang sakit di rumah?
Hanya ada kami.
Suamiku meninggal beberapa tahun lalu karena COVID.
Turut berduka.
Kalium 3,1.
Apa itu buruk?
Bisa sebabkan masalah jantung. Akan kami tangani.
Masukkan 10 di kantung. 20 PO.
Javadi, ada pertanyaan?
David, apa kalian baru bepergian ke luar negeri?
Kami tak ke mana-mana.
Dia harus dirawat inap?
Jika hasil tes bagus dan merespons pengobatan, dia bisa pulang.
Pak Milton. Namaku Dennis Whitaker.
Aku mahasiswa kedokteran. Kutangani kau dahulu.
- Salam kenal. - Tekanan darah 150 per 90.
Itu hanya sedikit tinggi.
Aku lupa minum enalapril pagi ini.
- Kami ambilkan. - Ceritakan sakit perutmu.
Dimulai sekitar sini.
Sampai terjaga pukul 02.00.
Sakit sekali. Berlangsung sekitar satu jam.
Sekarang hilang.
- Demam? Muntah? - Tidak. Aku tidak pernah sakit.
Baiklah. Apa yang kau makan semalam?
Semalam istriku ulang tahun. Kami makan steik di Sullivan's.
Pemeriksaan normal. Aku akan tes batu empedu.
Bila ada batu, dan kau makan makanan berlemak,
bisa timbul rasa nyeri saat kantung empedu berkontraksi.
Bingo. Satu batu. Itu dia.
Apa aku perlu operasi?
Bisa ditangani dengan diet rendah lemak.
Kami akan kirimkan hasil lab hati dan pankreas.
Beri tahu kami jika nyeri lagi.
Baiklah. Terima kasih.
Ya. Sama-sama.
Bagus.
- Mau lakukan EKG? - Untuk apa?
Serangan jantung bisa berupa nyeri perut atas.
Ya. Itu ide bagus. Terima kasih.
Aku akan secepat mungkin.
- Kutangani dua pasien. - Aku tak berkata apa pun.
- Aku butuh sudut pandang baru. - Soal apa?
Wanita 54 tahun, muntah tak tertahankan,
bersama putranya, 18 tahun. Aku merasakan firasat aneh.
Bagaimana bisa?
Entah. Mungkin dia diberi sesuatu. Penyiksaan orang tua.
Itu dinamika aneh yang tak bisa kupahami.
Kau mahir menduga hal seperti itu.
Aku tak mahir.
Permisi, Dr. Langdon.
Hampir semua hasil lab normal. Semuanya normal.
Apa yang terlewatkan?
- Dia sudah bangun? - Belum. Masih tidur nyenyak.
Sebagian besar hasil lab tampak bagus.
Tidak ada jumlah darah abnormal, tidak ada kelainan elektrolit,
diabetes, penyakit ginjal, jadi...
Bagus. Jadi apa yang salah dengannya?
Kami masih mencari tahu.
Apa kemarin dia punya teman bermain?
Tidak. Dia prasekolah, tetapi tak apa saat kujemput.
- Ada teman sekelas sakit? - Tidak.
Peringatan akan menyala jika ada yang sakit.
- Dia makan sesuatu pagi ini? - Tidak.
- Kenapa? - Kelihatannya sejenis gelatin.
Dia pernah menelan manik-manik sabun atau kapsul sabun cuci?
Tidak. Tak ada barang itu di rumah.
- Permen karet? - Tidak. Kami ketat soal permen.
Benarkah?
Sial.
- Danny. - Kenapa Danny?
Saudaramu. Dia memberiku permen ganja yang dia beli di Cleveland.
Ada di saku mantelku.
Serius?
- Permen ganja? - Ya.
- Maaf. - Kuhubungi lab.
Mungkin tes racun sudah kembali. Ini dr. Langdon dari IGD.
- Mereka uji narkoba ke anak kita. - Bisa percepat tes anak?
Jones Tyler, tes racun.
- Keluar. Aku serius. - Mari keluar.
Kau bisa membantuku mencari tahu jumlah yang dia makan.
Terima kasih. Kuhargai respons cepat itu.
Hasil lab sudah pastikan. Putramu konsumsi ganja.
Ini bencana.
Theresa, David, ini dokter yang bertugas, Dr. Robinavitch.
Aku dr. Robby. Kita harus periksa panggul.
David, kurasa kau tak mau melihatnya.
Benar.
Bisa minta Suster Perlah untuk membantuku?
Kau mau kopi, soda, atau apa pun?
Kenapa panggulku perlu diperiksa?
Tidak.
Putramu tampaknya anak baik. Dia mengkhawatirkanmu.
Namun, tes dan hasil labmu tidak cocok
dengan diagnosis umum. Jadi, aku bingung masalahnya.
Aku ke sini bukan untukku, melainkan David.
Aku tidak mengerti. Katanya, kau muntah terus...
Aku sengaja sakit.
- Dengan ipecac. - Untuk membuat muntah?
- Kenapa lakukan itu? - Agar David membawaku ke sini.
Anakku punya masalah. Dia butuh bantuan profesional.
Baiklah. Masalah apa? Narkoba, alkohol?
Aku melihat tulisannya.
Kukira tugas sekolah, tetapi ternyata bukan.
Itu daftar gadis yang ingin dia sakiti.
Bagaimana?
Dia berkata...
mereka harus dilenyapkan.
- Apa David sudah menemui terapis? - Tidak.
Dia bukan anak nakal, tetapi aku khawatir dia bermasalah.
Aku tak mau lapor polisi, takut reaksi mereka berlebihan.
- Dia masih anak-anak. - Usianya?
18 tahun bulan lalu.
Maka dia dianggap dewasa dan harus menyetujui pengobatan.
- Kau punya senjata di rumah? - Tidak.
Suamiku punya, tetapi kubuang semuanya setelah dia meninggal.
Dia orang baik.
Aku tak mau dia menyakiti siapa pun atau dirinya.
Bagaimana kabarmu?
Tolong jangan memanggilku begitu.
Kenapa? Panggilan yang keren. Kau mendapatkannya. Nikmati saja.
Aku tak suka.
Itu cuma candaan.
Jika kau akan merasa lebih baik,
aku BAB kali pertama melihat operasi caesar darurat.
Benarkah?
Tidak.
Permisi. Aku segera kembali.
Aku punya masalah. Anak usia 18 tahun membawa ibunya yang dehidrasi.
Ayah wafat saat pandemi.
Muntah ibunya bertujuan membawa dia ke sini
karena menemukan daftar kematian teman sekelasnya.
Dia ingin kita berbuat apa?
- Bantu. Lindungi, selamatkan dia. - Di mana putranya?
Bicara dengan McKay.
Apa kabarmu?
Aku? Baik. Selalu baik. Kau tahu itu.
Sungguh? Selalu?
- Tak ada yang kusembunyikan. - Menurutmu.
Kau tahu bicara denganku, 'kan?
Ya.
- Zofran. Itu apa... - Bagaimana keadaannya?
Bagus.
Kami hanya membahas perawatan setelahnya.
Obat resep. Diet beberapa hari ke depan.
Dr McKay, bisa periksa ortostatika pada ibunya?
- Ya. - Kenalkan Kiara.
Dia pekerja sosial, membantu situasi seperti ini.
Kami dengar ayahmu meninggal. Kami turut berduka.
Kita tahu itu bisa memberikan banyak tekanan anak seusiamu,
digabungkan dengan sekolah, dan kini harus mengurus ibumu...
- Itu berat. - Tak apa.
Kami mau pastikan saat ibumu pulang, kau bisa mengatasinya.
Kami ingin memastikan kau punya teman bicara bila perlu.
Aku tak apa. Aku tak perlu bicara dengan siapa pun.
Setelah orang tua meninggal, kesedihan bisa berlangsung lama.
Bagaimana denganmu?
Tak masalah.
- Bagaimana sekolah? - Kenapa?
- Ada yang kau suka di sana? - Tidak juga.
Banyak orang memiliki pikiran yang mengganggu.
Jika kau mengalaminya, katakan saja.
Apa hubungannya dengan ibuku?
- Dia akan pulih? - Ya. Dia akan pulih.
Mungkin kena virus perut atau keracunan makanan.
Dia lebih mengkhawatirkanmu.
- Dia selalu begitu. - Ada alasan untuk itu?
Tidak.
Mau pukul 08.00. Aku harus pergi.
Kau tak mau menemani ibumu?
Aku terlambat ke sekolah. Dia bisa meneleponku.
Akan sangat membantu jika kita bisa bicara lagi. David!
David. Mari bicara sebentar.
Jangan ganggu aku.
Hei, David.
Sial.
Robby.
Ada anak kuliahan, sesak napas. Baru tiba.
Robby, perlu intubasi di sini.
Kondisi dr. Adamson turun dengan denyut 65.
Robby.
Alih bahasa: Dyah D. Anggarini